1. Вх. №

до Председателя на държавната агенция по туризъм

2.1. От (име, презиме, фамилия – собственик, изпълнителен директор, управител)

2.2. Булстат

2.3. ЕГН

3.1. Представител на (фирма на търговско дружество, едноличен търговец)

3.2. Данъчен №

4.1. Адрес на управление (община)

4.2. (пощ. код)

4.3. (населено място)

4.4. (ж.к./кв.)

4.5. (булевард/площад/улица)

4.6. (№)

4.7. (блок)

4.8. (вход)

4.9. (етаж)

4.10. (ап.)

4.11. (телефон/и)

4.12. (факс/телекс)

5.1. Заведение за хранене и развлечения, подлежащо на категоризиране

5.2. Адрес на туристическия обект (населено място, булевард/площад/улица, №, телефон/и)

5.3. Вид на обекта

5.4. Категория, за която се кандидатства

5.5. Общ брой места за сядане

6.1. Приложени документи

№ / Дата

6.2.

6.3.

6.4.

6.5.

6.6.

6.7.

6.8.

6.9.

6.10.

6.11.

7. Дата и място

8. Подпис и печат